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魚病知識--細菌的耐藥性

出處:水生動物健康評估公眾號 作者:黎源 水產養殖網 2019-10-15 23:30:00

一、細菌耐藥性的概念
細菌耐藥性又稱抗藥性,系指細菌對于抗菌藥物作用的新受性,耐藥性一且產生,藥物的化療作用就明顯下降。耐藥性根據其發生原因可分為獲得耐藥性和天然耐藥性。自然界中的病原體,如細菌的某一株也可存在天然耐藥性。當長期應用抗生素時,占多數的敏感菌株不斷被殺滅,耐藥菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,而使細菌對該種藥物的耐藥率不斷升高。目前認為后一種方式是產生耐藥菌的主要原因。為了保持抗生素的有效性,應重視其合理使用。
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二、細菌對抗生素耐藥的生化機制
(一) 耐藥菌產生導致抗生素失效的酶;
(二) 耐藥菌改變對抗生素敏感的部位;
  (三)耐藥菌降低細胞透過抗生素的能力。

三、細菌耐藥性的檢測方法
目前進行細菌耐藥檢測仍以表型檢測方法為主,主要包括:傳統手工鑒定與藥敏試驗方法、自動化藥敏鑒定系統。傳統方法雖然能夠滿足臨床的部分需要,存在檢測時間較長、檢測結果不夠準確等缺點。近年來發展了一系列快速耐藥檢測技術,包括PCR技術、DNA探針雜交以及生物芯片技術等,這類方法快速、準確,一般在幾個小時之內可得到檢測結果。

1.傳統細菌耐藥性檢測方法 主要根據細菌對生化物質的代謝特點進行,包括紙片擴散法(常規實驗室使用較普遍)和抗生素稀釋法(MIC法) 等。使用自動化藥敏和鑒定系統,是臨床微生物學試驗包括體外藥物敏感試驗的發展方向。最有代表性的是VTEKAMS微生物自動分析系統,可同時完成細菌鑒定和藥敏試驗。此方法簡便、快速、鑒定范圍廣,受人為的影響小,可靠性高。

2.分子生物學技術在細菌耐藥性上的檢測 主要采用核酸探針、多重PCR及熒光定量PCR檢測。
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四、細菌耐藥性與科學用藥
(一)抗生素耐藥性的預防與控制
(1) 建立規范的抗生素使用管理制度和體系,嚴格執行和區分處方與非處方藥。
(2) 禁止或限制在動植物中使用抗生素或禁止動植物使用的人類應用的抗生素。
(3) 檢測抗生素耐藥性,提供耐藥性流行資料,為經驗性治療提供依據。改進實驗室診,建立和開展快速的病理診斷方法,提高治療質量。

(二)抗菌治療策略
1.建立臨床耐藥性概念 如何正確選用抗生素及評價其治療結果。取決于用藥人員的理論基礎及臨床經驗。臨床耐藥性是一個復雜的概念,包括感染細菌的類型、宿主的感染部位、抗生素宿主感染病灶中的濃度及患病動物的免疫狀態,有條件時應進行藥敏試驗,選擇敏感藥物用于治療。
2.交叉使用抗生素,限制使用某類抗生素 如循環使用第三代或第四代頭孢菌素、酶抑制劑及碳青霉烯類抗生素等。開設限定性處方、使用特別處方或根據計算機篩選使用抗生素,以后再循環開藥,使藥物交替使用。

(三)開發新的抗菌藥物
(1)據細菌耐藥機制開發新藥。
(2)破壞耐藥基團。
   (3)開發與應用抗菌疫苗。
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